人体解剖学/项背部肌

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项背部肌可分为三类:一类为背部上肢肌,起于项背部,止于上肢带骨或肱骨,参与上肢的运动,当上肢固定时,则可运动躯干;另一类为背部肋骨肌,起于背部,止于肋骨,参与呼吸运动;第三类为项背部固有肌 。这三类肌肉的位置也依次由浅向深:即第一层为背部上肢肌的斜方肌(上)和背阔肌(下);第二层为在项部的头颈夹肌和属于背部上肢肌的提肩胛肌和菱形肌,在背部为上后锯肌和下后锯肌,属于背部肋骨肌;第三层为背部固有肌-骶棘肌;第四层是项部位于环椎、枢锥和枕骨之间的椎枕肌, 为运动环枕、环枢关节的肌肉(图5-7、5-8)。

图5-8 背部深层结构

背腰部肌肉之间存在着一些较薄弱的区域,在临床上具有实际意义。

腰三角(腰下三角) 由背阔肌外下缘、腹外斜肌后缘与髂嵴围成,三角的底为腹内斜肌,表面无肌层复盖。腹后壁的腹膜后脓肿可从此三角穿破,此处偶发生腰疝。

腰上三角由下后锯肌,腹内斜肌与骶棘肌围成,三角的底为腹横肌腱膜,顶由背阔肌复盖。三角内有肋下神经,髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。腹膜后脓肿可穿破此三角,腹腔内容物亦可从此处突出,形成腰疝。

听诊三角,由斜方肌、背阔肌与肩胛骨的脊柱缘围成。临床上在此处听诊,呼吸音较其它部位清晰(图5-7)。

项背部肌的名称、起止、作用及神经支配

层次

名称

起点

止点

作用

神经支配

第 一 层

斜方肌

枕骨上项线,枕外隆凸,项韧带,第7颈椎和全部胸椎的棘突和棘上韧带

锁骨、肩峰和肩胛冈

上部纤维上提肩胛骨,下部纤维下降肩胛。全部肌纤维收缩,使肩胛骨向脊柱移动

副神经

背阔肌

下部胸椎和全部腰椎棘突,骶中嵴和髂嵴

肱骨小结节嵴

肩关节后伸、旋内和内收

胸背神经

第 二 层

头夹肌 颈夹肌

上部胸椎和第7颈椎的棘突及项韧带

第3~6胸椎棘突

枕骨上项线

第1~3颈椎横突后结节

单侧收缩,使头转向同侧,两侧收缩,使头后仰

颈神经后支的外侧支

肩胛提肌

上四个颈椎横突后结节

肩胛骨内角和脊柱缘的上部

上提肩胛骨并使肩胛骨下角转向转向内上方

肩胛背神经

菱形肌

第6~7颈椎棘突

第1~4胸椎棘突

肩胛骨的脊柱缘

使肩胛骨向脊柱靠扰

肩胛背神经

上后锯肌

第6~7颈椎棘突

第1~2胸椎棘突

第2~5肋骨的肋角外侧面

下提肋骨助吸气

肋间神经

下后锯肌

第11~12胸椎棘突,第1~2腰椎棘突

第9~12肋骨外侧面

下降肋骨助呼气

肋间神经

第 三 层

骶棘肌

骶骨背面,骶结节韧带,腰椎棘突,髂嵴后部腰背筋膜

肋骨、椎骨的横突和棘突以及颞骨乳突等

一侧收缩,使脊柱向同侧屈;两侧同时收缩,使脊柱后伸,竖直躯干

脊神经后支

第 四 层

头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌

第2颈椎棘突

寰椎后结节

寰椎横突

第2颈椎棘突

枕骨下项线

枕骨下项线

枕骨下项线

寰椎横突

使头部回旋和后仰

枕下神经后支

腰方肌

髂嵴

第12肋骨和上位四个腰椎横突

下降肋骨,使脊柱侧屈

腰神经

腰大肌

第12 胸椎下缘,全部腰椎体的外侧面和横突

股骨小转子

屈髋关节并使之外旋

腰神经

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展神经

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感觉传导通路(本体感觉传导通路、浅感觉传导通路、视觉传导通路)

运动传导通路(锥体系、锥体外系)

自主神经系统

内脏运动神经(交感神经、副交感神经)

内脏感觉神经

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硬膜(硬脊膜、硬脑膜)

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出自A+医学百科 “人体解剖学/项背部肌”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E4%BA%BA%E4%BD%93%E8%A7%A3%E5%89%96%E5%AD%A6/%E9%A1%B9%E8%83%8C%E9%83%A8%E8%82%8C 转载请保留此链接

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